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发表于 2019-3-13 15:01:24
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来自 江苏泰州
网友，你好。根据相关文件规定，参保居民在苏北人民医院发生的符合政策范围内的合规住院费用，如没有实时结算，也可以送至其所属镇街卫生院实行事后结报，报时需持发票原件。 \! u4 B3 b0 N$ U+ R# Q, i" i
2019年我区城乡居民参保人员发生的政策范围内的住院医疗费用，实行起付标准以下由个人自付、起付标准以上按比例报销的办法。
. b3 s1 i5 ~* b1.起付标准
0 c$ x* l; r; I) G% S1 Y4 K泰州市内一级定点医疗机构400元，二级定点医疗机构600元，三级定点医疗机构800元，转泰州市外医疗机构1100元。
- h5 m8 _+ h3 B. u1 U% u2.分段报销比例
# T7 x: Y- ]2 x一个结算年度内，发生政策范围内规定的起付标准以上6万元以下的住院费用：参保地内按定点医疗机构等级分为一级报销85%，二级报销70%，三级报销68%，转泰州市外定点医疗机构报销68%。参保人员发生政策范围内6万元以上、20万元以下的住院费用，由统筹基金报销68%。未按规定转诊直接在参保地二、三级及参保地外定点医疗机构住院的报销比例在规定标准上降低10个百分点。
$ b- w- U4 i5 H0 a& F城乡居民大病保险起付标准定为1.5万元。个人自付的合规费用超过1.5万元以上的费用实行分段报销。具体报销标准为：1.5万元至10万元按50%的比例报销；10万元以上费用，按60%的比例报销。
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楼主: nanfenglian
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