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发表于 2023-2-15 09:03:42
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来自 中国
本帖最后由 姜堰医保 于 2023-2-15 09:09 编辑
网友您好！
泰州市职工基本医疗保险门诊共济政策实施后有以下变化：
一、改进个人账户计入办法：
1、一类是未退休的参保人员。在职职工每月个人缴纳的基本医疗保险费计入个人账户，计入标准为本人参保缴费基数的2%，单位缴纳的基本医疗保险费全部计入职工医保统筹基金。灵活就业人员个人账户计入金额与在职职工标准相同，为本人参保缴费基数的2%。
2、另一类是退休的参保人员。分两步走——2023年1月1日前已享受医保退休待遇的参保人员，2023年个人账户每月划入金额，根据2022年12月个人账户正常划入金额按月定额划拨；2023年当年退休的人员，自办理医保退休待遇手续次月起，个人账户划入金额按照2022年退休人员划账口径计算。2024年1月1日起，退休人员个人账户划入金额统一调整为本方案实施当年基本养老**均水平的2.5%。
二、提高门诊统筹待遇水平
一个医保结算年度内，起付标准为在职人员800元/年、退休人员500元/年；最高支付限额为9000元/年。
参保人员在市内定点医疗机构发生的符合规定的费用，一级及以下定点医疗机构报销75%、二级及以上定点医疗机构报销65%，退休人员报销比例基于上述标准提高5个百分点。
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